Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) ont transformé le traitement de nombreux cancers avancés en permettant au système immunitaire de mieux reconnaître et combattre les cellules tumorales. Des travaux récents avaient suggéré que la vaccination contre le Covid-19, notamment par vaccin à ARN messager (ARNm), pourrait renforcer l’efficacité de ces traitements.
Pour vérifier cette hypothèse dans une population beaucoup plus large, des chercheurs de l’AP-HP ont analysé les données du Système national des données de santé (SNDS) de 95 015 adultes ayant commencé une immunothérapie entre décembre 2020 et mars 2023. Ils ont étudié l’association entre une vaccination contre la COVID-19 dans les 100 jours précédant ou suivant le début de l’immunothérapie et la survie des patients.
Les résultats montrent une mortalité plus faible chez les patients vaccinés par ARNm au cours des premiers mois suivant le début de l’immunothérapie. Lorsque la vaccination avait eu lieu avant le traitement, le risque de décès était inférieur d’environ 10 % à un et trois mois. Après le début du traitement, il était inférieur d’environ 16 % à trois mois et de 14 % à six mois. Cette association reste cependant modeste, transitoire et également observée avec d’autres vaccins de l’adulte. Elle ne permet donc pas de conclure à un effet anticancéreux spécifique des vaccins à ARNm contre le Covid-19.
Cette étude, promue par l’AP-HP et menée à l’échelle nationale sur une population de plus de 95 000 patients, souligne ainsi l’importance de prendre en compte les biais liés aux études observationnelles avant d’attribuer à une vaccination un effet direct sur l’efficacité d’un traitement anticancéreux.
Ces résultats sont compatibles avec un effet lié à la bonne santé des personnes vaccinées, plutôt qu’un effet spécifique du vaccin contre le Covid-19 à ARNm.
* Cette étude a été portée par les Professeurs Florence Tubach, Joe-Elie Salem et Jacques Cadranel. Elle a été réalisée au centre de pharmacoépidémiologie de l’AP-HP (CEPHEPI) en collaboration avec le département de santé publique de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, le CIC 25-03, l’équipe PEPITES du Sorbonne Public Health Institute à Sorbonne Université, le service de pneumologie et oncologie thoracique de l’Hôpital Tenon AP-HP et l’Inserm.
Références : Joe-Elie Salem, Raphaelle Curmin, Aya Ajrouche, Yann De Rycke, Jacques Cadranel et Florence Tubach, Nature Medicine
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