Antibiothérapie par amikacine inhalée versus placebo chez les patients de réanimation avec trachéobronchite acquise sous ventilation mécanique : essai randomisé contrôlé, multicentrique, en double aveugle
AMIVAT
CHRU Tours
BARBIER François
Inclusions en cours
À propos
Vous êtes actuellement hospitalisé(e) en réanimation. Votre état de santé nécessite d’avoir recours à une ventilation mécanique avec mise en place d’une sonde d’intubation qui affaiblit les défenses du poumon contre les infections. Si une trachéobronchite acquise sous ventilation mécanique survient, le médecin investigateur réanimateur qui vous suit vous propose de participer à l’étude AMIVAT. QUEL EST L’OBJECTIF DE CETTE ÉTUDE ? En dépit de la mise en oeuvre systématique de mesures de prévention, deux complications infectieuses nosocomiales (acquises pendant l’hospitalisation) surviennent fréquemment dans cette situation : les trachéobronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM) et les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM). Les TAVM sont des infections bactériennes limitées à la trachée et aux bronches, sans atteinte des poumons. Ces TAVM peuvent ralentir l’amélioration respiratoire et allonger la durée de ventilation mécanique : elles peuvent également évoluer vers une PAVM, c’est-à-dire une infection bactérienne des poumons, complication plus sévère que les TAVM et nécessitant l’administration prolongée d’antibiotiques par voie intra-veineuse. Les antibiotiques administrés par voie intra-veineuse peuvent être responsables d’effets indésirables dont les réactions allergiques, une toxicité sur certains organes, et la sélection de bactéries résistantes à ces médicaments. Les objectifs de cette recherche sont d’évaluer si l’administration d’un antibiotique par nébulisation, c’est-à-dire par voie inhalée (aérosol via la sonde d’intubation) chez des patients de réanimation avec TAVM, peut prévenir l’évolution vers une PAVM et ses conséquences (dont l’exposition aux antibiotiques par voie intra-veineuse), accélérer la résolution de la trachéobronchite, et raccourcir la durée de ventilation en facilitant le sevrage. Cet antibiotique est l’amikacine, une molécule couramment employée par voie intra-veineuse depuis plusieurs décennies chez les patients de réanimation et actif sur la grande majorité des bactéries responsables de TAVM. Cette étude a pour objectif principal d’évaluer si une antibiothérapie inhalée par amikacine pendant 5 jours, par comparaison à un produit inactif (placebo), réduit le risque de progression vers une PAVM à J28 chez les patients de réanimation avec TAVM.
Établissement(s) recruteur(s)
AP-HP - Hôpital Bichat
Adresse :46 rue Henri Huchard
75877 PARIS CEDEX18
France
AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
Adresse :51 avenue Mal de Lattre de Tassigny
94010 CRETEIL CEDEX
FranceAP-HP - Hôpital Louis Mourier
Adresse :178 rue des Renouilliers
92701 COLOMBES CEDEX
France