Décubitus ventral prolongé dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère ventilé mécaniquement : un essai contrôlé randomisé.

À propos

Dans cette recherche, nous étudions une nouvelle approche pour traiter les patients qui ont des difficultés respiratoires graves. Habituellement, ces patients, lorsqu'ils sont intubés, sont placés en décubitus ventral (sur le ventre) pendant des sessions de 16 heures pour protéger leurs poumons. Cependant, nous voulons voir si prolonger cette période à 40 heures pourrait réduire le risque de décès. Pour vérifier cette hypothèse, nous conduisons un essai clinique où les patients seront répartis en deux groupes. Un groupe restera en position ventrale pendant 16 heures, comme d'habitude, tandis que l'autre groupe sera maintenu dans cette position pendant 40 heures. Nous comparerons ensuite les résultats pour déterminer quelle approche est la plus efficace. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 800 patients présentant un syndrome de défaillance respiratoire modéré à sévère, dans plusieurs hôpitaux en France. Après l'admission du patient en soins intensifs, il sera inclus dans l’étude. Un tirage au sort déterminera le groupe auquel il appartiendra : soit au groupe avec des sessions de mise en position ventrale durant 16 heures, c’est-à-dire selon les soins habituels, soit au groupe avec des sessions de mise en position ventrale durant 40 heures. Après chaque session (16 heures pour le premier groupe et 40 heures pour le second), l’équipe médicale évaluera si l'état du patient s'améliore ou son état nécessite une nouvelle session de mise en position ventrale. Dans les deux groupes, il sera possible de maintenir la position ventrale jusqu'à 8 heures supplémentaires, c’est-à-dire jusqu'à 48 heures pour le groupe des sessions de 40 heures et jusqu'à 24 heures pour le groupe des sessions de 16 heures. Si le patient a besoin d'une ECMO (machine qui oxygène le sang à l'extérieur du corps), le patient continuerais les séances en position ventrale pendant 48 heures supplémentaires, avec deux séances standards ou une séance prolongée en fonction de son groupe. Ensuite, le médecin décidera si d'autres séances en position ventrale sont nécessaires. Enfin, dès que les besoins en oxygène du patient diminuent, l’équipe médicale évaluera quotidiennement la possibilité de le sevrer du ventilateur.