Evaluation du risque d’arythmie ventriculaire au décours d’une myocardite aigue chez le sujet sportif

À propos

La myocardite est une pathologie résultant d’une inflammation du tissu cardiaque, généralement d’origine virale. Le pronostic est habituellement très bon, mais l’atteinte du tissu cardiaque peut être responsable d’une moins bonne contractilité du muscle cardiaque d’une part, et d’autre part peut parfois être responsable d’anomalies du rythme cardiaque (ex : extrasystoles et tachycardies). Dans les cas les plus sévères survient un emballement prolongé du rythme cardiaque, qui peut être responsable d’un arrêt circulatoire. A distance du début des symptômes, l’inflammation disparait et la physiologie cardiaque revient à son état initial. Le risque individuel est cependant mal connu. Il est donc nécessaire de déterminer le risque individuel pour organiser la prise en charge médicamenteuse et le suivi ultérieur. Dans cette étude, nous souhaitons évaluer le risque rythmique au décours d’un épisode de myocardite, spécifiquement au sein d’une population de sujets sportifs. En effet, les patients sportifs sont naturellement demandeurs d’autorisation à reprendre l’activité sportive sans risque, tout en étant également plus à risque de complications car actifs et potentiellement amenés à pousser le travail cardiaque à son extrême. Il s’agit de préciser les taux de survenue de troubles du rythme et d’en préciser les facteurs prédisposants (par exemple : type d’infection, marqueurs biologiques, fibrose ou inflammation myocardique documentée à l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) cardiaque). Dans le cadre de votre suivi habituel, deux visites sont prévues (l’une à 3 mois et l’autre à un an). La visite à 3 mois est réalisée conformément au suivi standard. Lors de cette visite, sont réalisés une consultation par un cardiologue, un électrocardiogramme (ECG), une épreuve d’effort et un Holter ECG (enregistrement de l'activité électrique du coeur sur une durée de 24h, dans les conditions habituelles de vie). La visite à un an comporte en routine un ECG, une échocardiographie, une IRM cardiaque et un bilan biologique. C’est l’ajout d’une épreuve d’effort et d’un Holter ECG, non réalisés habituellement en routine à 1 an, qui constitue l’intervention spécifique à cette étude. De plus, à 2 ans, un court entretien téléphonique sera assuré auprès de vous par l’un des membres de l’équipe de recherche (médecin ou technicien de recherche clinique). Cet entretien permettra de recueillir quelques informations supplémentaires sur votre état de santé et la potentielle reprise de votre activité sportive. Pour cela l’étude sera menée sur 50 sujets sportifs, ayant présenté un épisode de myocardite confirmée par IRM cardiaque.