ILD-Treg-2 - Immunothérapie allogénique des hémopathies malignes par déplétion sélective des lymphocytes T régulateurs
ILD-Treg-2
AP-HP
URC Henri Mondor (HUHMN)
MAURY Sebastien
AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
Patients
Inclusions en cours
À propos
Dans la recherche proposée, nous préparons spécialement les lymphocytes au laboratoire avant qu’ils ne vous soient injectés. Cette préparation consiste à retirer au préalable une sous population de lymphocytes appelés les lymphocytes T régulateurs. En effet, il a été découvert que ces lymphocytes T régulateurs peuvent freiner l’action d’autres lymphocytes T qui peuvent quant à eux être bénéfiques pour le traitement des hémopathies. Nous allons, dans le cadre de cette recherche, évaluer la tolérance d’une transfusion de lymphocytes de donneurs appauvrie en lymphocytes T régulateurs appelée « ILD déplétée en Treg » chez des patients atteins d’hémopathies malignes en rechute après greffe de cellules souches hématopoïétiques. Pour ce faire, l’étude s’effectuera en 2 périodes : tout d'abord, une phase d'escalade de dose avec la participation d'un nombre limité de malades par palier de dose (de 3 en 3 malades), ensuite une phase d'extension au cours de laquelle 21 patients seront inclus pour confirmer la tolérance préliminaire. La nouvelle injection sera égale ou inférieur aux injections précédentes réalisées dans le cadre du soin.
Critères d'inclusion:
- Patient adulte (âgé de plus de 18 ans sans limite supérieure d'âge) diagnostiqué avec une leucémie, une myélodysplasie, un trouble myéloprolifératif ou un trouble lymphoprolifératif (Leucémie Lymphoïde Chronique , myélome, lymphome).
- Greffe hématopoïétique de cellules souches allogénique antérieure provenant d'un frère ou d'une sœur compatible, d'un donneur haplo-identique ou d'un donneur non apparenté (quel que soit le type de conditionnement).
- Rechute hématologique (moléculaire, cytogénétique ou cytologique) après une greffe hématopoïétique de cellules souches
- Patient réfractaire (pas de réponse ou réponse partielle) à une ou plusieurs injections de lymphocytes du donneur (DLI ) standard non manipulées antérieures.
- Disponibilité d'une lymphaphérèse cryoconservée
- Pas de perte de chance en utilisant l'injection de lymphocytes du donneur (DLI) plutôt que des agents anti-tumoraux plus incisifs selon l'appréciation de l'investigateur
- Consentement éclairé écrit signé avant toute intervention nécessaire à l'essai
- Affiliation à un régime de sécurité sociale
- Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer participant à l'étude
- Méthodes contraceptives efficaces pour les hommes et les femmes
Critères d'exclusion:
- Maladie greffon contre hôte,( GVHD) aiguë de grade ≥ II ou GVHD chronique modérée/sévère au moment de l'inclusion.
- Patient recevant un traitement immunosuppresseur pour la GVHD ou pour toute autre raison.
- Clairance de la créatinine << 50 ml/min
- Sérum aspartate aminotransférase (AST)/sérum glutamique-oxaloacétique transaminase (SGOT) ou alanine transaminase (ALT)/sérum glutamate pyruvate transaminase (SGPT) > 5,0 x la limite supérieure de la normale
- Bilirubine totale sérique > 50µM (sauf en cas d'hyperbilirubinémie non conjuguée due à la maladie de Gilbert)
- Statut de performance ECOG>1
- Infection sévère selon la classification CTCAE (grade>2)
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Patient sous tutelle, curatelle ou protection juridique
- Participation en cours à un autre protocole de recherche interventionnelle dans le même domaine de modulation immunitaire (par thérapie cellulaire ou non)
- Aide médicale d'Etat
Établissement(s) recruteur(s)
AP-HP - Hôpital Henri Mondor-Albert Chenevier
Adresse :51 avenue Mal de Lattre de Tassigny
94010 CRETEIL CEDEX
France