Impact de la nature et de l’interface de la canule de trachéotomie sur la dyspnée des patients en sevrage de la ventilation artificielle dans des unités de soin de rééducation post-réanimation (SRPR)

À propos

La dyspnée est fréquente chez les patients ventilés en réanimation et en unité de SRPR, et peut générer des états de stress post traumatique. En raison de leur importante durée de ventilation artificielle, les patients trachéotomisés pour les besoins d’un sevrage prolongé de la ventilation artificielle sont particulièrement exposés à la dyspnée. Cette recherche porte sur l’évaluation du confort et de l’essoufflement (dyspnée) liée à l’utilisation de deux types de canules et leurs différents embouts que nous utilisons en pratique courante. La première canule est une canule avec ballonnet plaqué, la deuxième canule est une canule avec ballonnet à basse pression et les différents embouts utilisés sont : le ventilateur, le bouchon, la valve de phonation et le nez artificiel. Ces deux canules et ces différents embouts sont utilisés dans le soin courant. Nous vous proposerons de mettre en place l’une canule puis l’autre le lendemain. Avec chaque canule, les 4 embouts seront connectés successivement pour des périodes de 30 minutes chacune. L’ordre des canules testées sera déterminé par tirage au sort ainsi que l’ordre d’utilisation des embouts de canule, à l’exception du bouchon qui sera systématiquement évalué en premier. Pour évaluer le confort et l’essoufflement liés à ces pratiques, des tests d’auto-évaluation seront réalisés avec des échelles très simples que nous utilisons habituellement (Échelle Visuelle Analogique (EVA) dyspnée, anxiété et douleur). Une évaluation des différentes composantes de l’essoufflement sera ajoutée aux soins courants, ainsi il vous sera posé des questions précises sur votre essoufflement. Les données de surveillance de vos paramètres vitaux, vos prescriptions de médicaments ayant une influence sur la dyspnée, l’anxiété et l’essoufflement seront également relevés. Nous mesurerons la pression qui règne dans la canule de trachéotomie lorsque le ballonnet est dégonflé et que la canule est occluse. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 76 personnes présentant une canule de trachéotomie, en cours de sevrage de celle-ci, hospitalisés dans une unité de soins de rééducation post réanimation (SRPR) respiratoire d’Île-de-France de l’hôpital Pitié Salpêtrière, de l’hôpital Forcilles et du centre hospitalier de Bligny.