Impact de l’évaluation hémodynamique précoce par échocardiographie couplée à un algorithme thérapeutique, en comparaison à la prise en charge conventionnelle, sur l’évolution des dysfonctions d’organes des patients admis au Service d’Urgence avec un sepsis - emerGENcy Echocardiography in sepSIS

À propos

Le sepsis et le choc septique sont un problème de santé publique. Ils représentent actuellement 6% des hospitalisations adultes et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a fait du sepsis une priorité mondiale en termes de santé publique. Le sepsis entraîne une dysfonction des organes et notamment une défaillance cardiaque qui se traduit par une chute importante et durable de la tension artérielle. Le traitement de cette hypotension artérielle repose sur une restauration du volume sanguin par les perfusions. Actuellement, le volume des perfusions est standardisé pour tous les patients. L’échographie du coeur est un examen inoffensif qui est réalisé en routine dans les services d’Urgence afin d’identifier les mécanismes à l’origine de l’hypotension (appelée état de choc), qu’elle soit liée à une infection grave ou non. Son utilisation chez les patients en sepsis permettrait une prise en charge personnalisée - et non standardisée – afin d’améliorer plus rapidement l’hypotension des patients, et de limiter ainsi les dysfonctions d’organe et améliorer le pronostic de cette maladie grave (10 à 40% de mortalité). L’objectif de cette recherche est d’améliorer la dysfonction des organes liée à l’infection grave et le pronostic des patients en sepsis par une évaluation précoce des patients à l’aide de l’échographie du coeur. Il s’agit d’une étude multicentrique (10 centres en France) incluant 312 patients sur une période de deux ans. Cet essai sera composé de deux groupes de traitement (par tirage au sort) : le premier groupe dans lequel le patient aura au minimum deux échographies cardiaques dès le début de sa prise en charge aux Urgences et le deuxième groupe qui sera traité comme habituellement (l’échographie cardiaque est actuellement réalisée plus tard uniquement chez les patients les plus graves qui sont admis en réanimation). La comparaison des deux stratégies et des dysfonctions d’organes s’effectuera 24h après le début du traitement.