Impact d'une stratégie d'oxygénothérapie à haut débit incluant la pression positive continue versus l’oxygénothérapie à haut débit nasal chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique de novo :
un essai contrôlé prospectif et randomisé

À propos

Cette recherche porte sur la prise en charge des patients admis en réanimation pour une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique de novo, c’est-à-dire un problème respiratoire nouvellement diagnostiqué et nécessitant un apport en oxygène supplémentaire pour aider à mieux respirer. Elle propose de comparer les deux stratégies d’oxygénation à haut débit utilisées dans les services de réanimation pour cette affection : la prise en charge de référence (oxygène humidifié à haut débit) par rapport à l’addition à cette prise en charge de référence de séances de ventilation en pression positive continue. La ventilation en pression positive continue (PPC), ou en anglais CPAP (pour Continuous Positive Airway Pressure), est un mode d'assistance respiratoire dans lequel une pression supérieure à la pression atmosphérique est appliquée en permanence aux voies respiratoires supérieures afin d'empêcher le collapsus (chute importante de la pression artérielle) du pharynx pendant le temps inspiratoire et expiratoire. Elle constitue le premier niveau de ventilation assistée dans les protocoles de traitement des complications respiratoires de la COVID-19 depuis 2021, en diminuant le recours à l'intubation et à l'utilisation des respirateurs artificiels. Les 2 stratégies comparées dans cette recherche consistent à délivrer une oxygénation : - soit au moyen d’un débit important de gaz et d’air administré de manière continue au moyen de canules nasales (oxygène humidifié à haut débit) - soit, en ajoutant à ce traitement, des séances au cours desquelles il sera appliqué à votre bouche et votre nez une pression au moyen d’un masque en plastique ou CPAP (d’abord une séance de 4 heures puis des séances d’au moins 2 heures pour une durée quotidienne d’au moins 12 heures). Cette pression a pour objectif d’améliorer l’état de vos poumons, de mieux oxygéner votre sang et de soulager vos muscles respiratoires. En effet, des travaux récents ont suggéré qu’il y aurait des avantages à ajouter de la ventilation en CPAP dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aigüe hypoxémique en termes d’efficacité sur l’oxygénation et de prévention de l’aggravation respiratoire. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 1112 personnes présentant une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique de novo, dans une trentaine d’établissements de soins intensifs, situés en France.