Optimisation du flux de travail pour réduire le temps de reperfusion endovasculaire pour le traitement ultra-rapide des AVC.

Critères d'inclusion:

• Patient âgé de 18 ans ou plus,
• Score NIHSS de base obtenu avant la randomisation doit être égal ou supérieur à 10 points.
• Patients ne présentant aucune incapacité fonctionnelle significative avant l'AVC (échelle de Rankin modifiée 0 à 2).
• Patients suspectés d'un AVC ischémique aigu dont l'heure d'arrivée est estimée à centre des accidents vasculaires cérébraux (site d'investigation clinique participant à cette étude) 6 heures dès l'apparition des symptômes. L'apparition des symptômes est définie comme le moment où le patient est décédé pour la dernière fois bien connu (au départ).
• Consentement éclairé obtenu du patient ou de sa personne légalement désignée représentant (si nécessaire sur place).
• Suite d'angiographie immédiatement disponible.
• Une équipe de traitement endovasculaire est immédiatement disponible (neurologue, Neurointerventionniste, anesthésiologiste, personnel infirmier, techniciens selon les normes locales pratique)

Critères d'exclusion:

• Diathèse hémorragique connue, déficit en facteur de coagulation ou anticoagulant oral thérapie avec un INR > 3,0
• Numération plaquettaire initiale connue 30 000/μL
• Glycémie initiale 50 mg/dL ( 2,78 mmol/l) Pour les patients recevant une thrombolyse : hypertension sévère et prolongée (PAS > 185 mm Hg) ou DBP > 110 mm Hg). Remarque : Si la pression artérielle peut être réduite avec succès et maintenu à un niveau acceptable en utilisant les médicaments recommandés par les directives de l'AHA/ASA (y compris des antihypertenseurs intraveineux), le patient peut être inclus.
• Patients d'un centre de transfert (Primary Stroke Center) dont le CT/MR n'est pas doit être refait au Comprehensive Stroke Center à la discrétion du médecin ou selon les normes locales (par exemple, tomodensitométrie ou IRM datant de moins de 90 minutes).
• Patients dans le coma (élément de conscience du NIHSS > 1) définis comme étant totalement insensibles ; répondant uniquement par des réflexes ou étant aréflexiques (patients intubés en vue du transfert) ne pourrait être randomisé que si un neurologue avait préalablement obtenu un NIHSS transport).
• Patients présentant des vomissements extrêmes
• Patients extrêmement agités
• Convulsions au début de l'AVC qui empêcheraient d'obtenir un NIHSS de référence
• Maladie grave, avancée ou terminale dont l'espérance de vie prévue est inférieure à un an.
• Les patients ont subi un AVC alors qu'ils étaient hospitalisés
• Antécédents d'allergie potentiellement mortelle (plus qu'une éruption cutanée) au produit de contraste
• Vascularite cérébrale
• Patients présentant une maladie neurologique ou psychiatrique préexistante susceptible de confondre les évaluations neurologiques ou fonctionnelles, le score mRS au départ doit être ≤ 2.Ce exclut les patients atteints de démence sévère, nécessitant une assistance constante dans un dans un établissement de type maison de retraite ou qui vivent à domicile mais ne sont pas totalement autonomes dans activités de la vie quotidienne (aller aux toilettes, s'habiller, manger, cuisiner et préparer repas, etc.)
• Peu susceptible d'être disponible pour un suivi de 90 jours (par exemple, pas d'adresse personnelle fixe, visiteur de l'étranger).
• Patients dont l'état clinique est instable et qui nécessitent des soins de maintien de la vie d'urgence
• Toute situation qui, de l'avis de l'enquêteur, pourrait présenter un danger pour la patient si le traitement à l'étude est initié ou affecte la participation du patient à l'étude.
• Le sujet participe à un essai sur un médicament ou un dispositif potentiellement confusionnel au cours de la cours de l'étude.
• Femme en âge de procréer dont on sait qu'elle est enceinte au moment de son admission.
• Le sujet répond à un critère d'exclusion conformément à la législation nationale (par exemple, âge, grossesse femme, femme qui allaite)