Médicaments contre l'obésité : le remboursement des traitements ouvre de nouvelles perspectives pour les patients et les filières de soins

L'obésité est une maladie chronique complexe, multifactorielle et en constante progression. Elle concerne aujourd'hui près de 18 % de la population adulte française et représente un enjeu majeur de santé publique. Les personnes vivant avec une obésité sont exposées à de nombreuses complications, avec au moins 18 maladies associées.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) rappellent que la prise en charge doit être globale, durable et adaptée à chaque patient. Elle repose en premier lieu sur les interventions nutritionnelles, l'activité physique adaptée, la prise en charge psychologique, le repérage et le traitement des troubles des conduites alimentaires et des autres comorbidités, ainsi que sur l'éducation thérapeutique.

Chez certains patients, ces approches peuvent toutefois ne pas permettre d'obtenir un bénéfice clinique suffisant sur le long terme. Les traitements médicamenteux de l'obésité (TMO) constituent alors une option thérapeutique complémentaire, intégrée dans une stratégie personnalisée de soins.

L'arrivée récente de nouvelles molécules a profondément modifié les perspectives thérapeutiques et suscité de nombreux espoirs. Leur efficacité sur la perte de poids est désormais bien documentée. Jusqu'à présent, leur coût constituait toutefois un frein à leur accès pour certains patients.

Deux arrêtés publiés au Journal officiel du 12 juin 2026 ont acté le remboursement par l'Assurance maladie du sémaglutide (Wegovy®) et du tirzépatide (Mounjaro®), avec une entrée en vigueur au 15 juin 2026. Ces médicaments peuvent faire l'objet d'un remboursement par l'Assurance maladie dans l'indication de contrôle du poids uniquement chez les patients les plus sévères.

Cette prise en charge concerne les patients présentant les formes les plus sévères d'obésité :

• un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m² ;
• ou un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² associé à une comorbidité liée à l'obésité.

Dans les deux cas, le traitement médicamenteux intervient en deuxième intention, après au moins six mois de prise en charge nutritionnelle bien conduite n'ayant pas permis une perte de poids suffisante (moins de 5 %).

Les critères d'éligibilité au remboursement sont alignés sur ceux retenus pour la chirurgie bariatrique dans les recommandations de la HAS.

Depuis l'entrée en vigueur du remboursement, les centres spécialisés de l'obésité (CSO) franciliens sont fortement sollicités par des patients souhaitant bénéficier de ces traitements. Les équipes pluridisciplinaires de l’AP-HP sont mobilisées pour répondre à cette demande croissante.

Elles rappellent que les traitements médicamenteux de l’obésité doivent s'inscrire dans un projet de soins personnalisé, après une évaluation individuelle et dans le respect des recommandations de bonnes pratiques, après six mois de prise en charge nutritionnelle. Les centres spécialisés de l'obésité sont des structures de troisième recours, dédiées à la prise en charge des situations les plus sévères et complexes, et ne peuvent à eux seuls absorber l’augmentation des demandes.

Cette évolution représente néanmoins une opportunité pour améliorer l'accès aux soins des patients concernés et souligne l'importance de la coordination entre les professionnels de ville, les structures spécialisées et les équipes hospitalières impliquées dans les parcours de soins.

Le Groupe de concertation et de coordination des centres spécialisés de l'obésité (GCC-CSO) et le réseau FORCE, réunissant onze sociétés savantes et deux associations de patients, met à disposition des prescripteurs des recommandations pratiques, des modèles de prescription et des documents d'information destinés aux patients afin d'accompagner l'introduction des traitements médicamenteux de l'obésité.

Une foire aux questions est également disponible sur le site du ministère chargé de la Santé. Les modalités pratiques de prescription et les formulaires nécessaires sont accessibles sur AmeliPro.