Analyse de la réponse immunitaire de la muqueuse nasale au cours de l'infection par le VIH

Critères d'inclusion:

• Patients  infectés chroniquement par le VIH-1 suivis dans le service de médecine interne et d'immunologie clinique de l'hôpital Bicêtre
• Hommes ou femmes en bonne santé âgés de 20 à 69 ans (inclus)
• Quel que soit l'état clinique et les lymphocytes T CD4+
• Patients naïfs de traitement ou sous traitement antirétroviral  quelles que soient les molécules
• 3 groupes de patients, en fonction de leurs charges virales VIH1
  • Virémiques : charge virale > 500 copies/mL, naïfs de traitement ou traités (en échec) quelle que soit la cause de la persistance de la virémie
  • Non virémique : 50 copies/ml sous traitement au moins depuis 12 mois
  • Contrôleurs spontanés de la cohorte Codex (cohorte Contrôleurs de l'ANRS) ou non avec les critères d'inclusion suivants Sujets infectés chroniquement par le VIH-1 depuis 5 ans, asymptomatiques Avec 5 dernières charges virales 400 copies/mL Quels que soient les taux de lymphocytes T CD4 Naïfs de traitement sauf traitement transitoire de prévention de la transmission mère-enfant
• Sujet considéré comme indemne le jour de l'étude d'une affection ou d'une infection aiguë susceptible d'interférer avec les résultats de l'étude, sur la base de l'examen clinique effectué par l'investigateur
• Patients caucasiens et subsahariens -18,5 ≤ IMC ≤ 32 kg/m²
• Sujets qui, selon l'investigateur, peuvent et veulent se conformer aux exigences du protocole et sont disponibles pour la visite prévue sur le site de l'étude. Capacité à donner leur consentement éclairé par écrit
• Affiliés à la sécurité sociale française ou aux régimes assimilés

Critères d'exclusion:

Participation à une autre étude clinique au cours des 3 derniers mois

• Voyages dans des pays (sub-)tropicaux au cours des 3 derniers mois
• Femmes enceintes
• Maladies infectieuses :
  • Infection aiguë opportuniste ou non, actuelle ou passée, au cours des 3 derniers mois, telle que déterminée par l'IP
  • Température auriculaire ≥ 38,4 °C le jour de l'inclusion
  • Sujet recevant actuellement ou ayant reçu au cours des 3 derniers mois des antibiotiques ou des antiseptiques nasaux, intestinaux ou respiratoires
• Pathologies graves/chroniques/récurrentes, parmi lesquelles :
  • Cancer, lymphome, leucémie diagnostiqués passés ou présents, à l'exception de : Personnes ayant des antécédents de cancer et qui sont indemnes de la maladie sans traitement depuis 5 ans ou plus
  • Femmes qui sont indemnes de la maladie depuis 3 ans ou plus après un traitement contre le cancer du sein et qui reçoivent du tamoxifène prophylactique à long terme
  • Carcinome basocellulaire cutané ou cervical
  • Antécédents personnels de transplantation d'organe
  • Déficit immunitaire congénital ou acquis (toute affection immunosuppressive ou immunodéficitaire confirmée ou suspectée, y compris les antécédents d'infection par le VIH)
  • Antécédents personnels de maladies auto-immunes nécessitant ou ayant nécessité un traitement (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose, spondylarthrite ankylosante, anémie hémolytique auto-immune, purpura thrombopénique auto-immun, maladie de Crohn, psoriasis, sclérodermie, granulomatose de Wegener, diabète de type I, thyroïdite,….)
  • Splénectomie
  • Anomalie fonctionnelle aiguë ou chronique, cliniquement significative, telle que déterminée par l'investigateur, pulmonaire, cardiovasculaire, hépatique ou rénale, telle que déterminée par un examen physique ou en laboratoire
  • Insuffisance rénale chronique définie par l'insuffisance rénale : DFG 60 mL/min/1,73 m² (National Kidney Foundation (2002)
  • Antécédents de troubles neurologiques ou de crises d'épilepsie cliniquement significatifs, tels que déterminés par l'investigateur
  • Toute activité physique dans les 8 heures précédant la visite
  • Tout trouble significatif de la coagulation ou traitement par dérivés de la warfarine (AVK ou ACO) ou par héparine ou médicaments antiplaquettaires dans les 2 mois précédant l'inclusion
• Allergie aiguë/chronique sévère
  • Asthme sévère défini comme un asthme nécessitant une combinaison de deux ou plusieurs traitements de contrôle (par exemple, glucocorticostéroïde inhalé à dose moyenne ou élevée et agoniste bêta-2 inhalé à action prolongée) ou nécessitant des glucocorticostéroïdes oraux (GINA),
  • Allergie sévère aux piqûres d'insectes avec antécédents d'urticaire géante, d'œdème de Quincke ou de choc anaphylactique
• Administration chronique (définie comme plus de 14 jours) d'immunosuppresseurs ou d'autres médicaments immunomodulateurs au cours des 6 mois précédant l'inclusion. Pour les corticoïdes, cela correspond à une dose équivalente à 20 mg/jour de prednisone ou équivalent pendant plus de 2 semaines (corticoïdes inhalés et topiques autorisés).
• Administration chronique d'AINS, dont l'aspirine : prise prolongée (> 2 semaines) dans les 6 mois précédant l'étude
• Réception de produits sanguins ou d'immunoglobulines dans les 3 mois précédant l'inclusion ou planification de recevoir des produits sanguins ou des immunoglobulines pendant l'étude
• Mesure de l'hémoglobine inférieure à 10,0 g/dL pour les femmes et inférieure à 11,5 g/dL pour les hommes
• Numération plaquettaire inférieure à 120 000/mm³
• ALAT et/ou ASAT > 3 fois la limite supérieure de la norme (LSN)
• Réception de toute vaccination 3 mois avant l'inclusion
• Abus d'alcool (plus de 50 g d'éthanol pur par jour : par exemple, plus de 4 verres de 150 ml de vin, plus de 4 verres de 250 ml de bière, plus de 4 verres de 40 ml de boissons à forte teneur en alcool
• Consommation de drogues illicites ou abus de substances dans les 3 mois précédant l'inclusion