Arrêt des béta-bloquants chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection normalisée

Critères d'inclusion:

1. Âge ≥ 18 ans
2. Diagnostic établi insuffisance cardiaque depuis plus de 12 mois, d'origine ischémique ou non ischémique.
3. Avec un historique documenté de fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (FEVG ≤ 45 %), suivi d'une normalisation de la FEVG (≥ 50 % au cours des 6 derniers mois) évaluée par échographie cardiaque.
4. Avec  un volume télédiastolique  du ventricule gauche indexé à la surface corporelle dans la fourchette normale (≤74ml/m² chez les hommes et ≤61 ml/m² chez les femmes).
5. Aucun symptôme léger d'insuffisance cardiaque  ​​(définis comme classe fonctionnelle NYHA I ou II)
6. Aucune admission à l'hôpital liée à l'insuffisance cardiaque au cours des six derniers mois.
7. .Traitement  actuel par  bêtabloquant  pour l'insuffisance cardiaque chronique (c.-à-d. bisoprolol ou carvédilol ou métoprolol ou nébivolol) quelle que soit la dose utilisée, depuis au moins 12 mois
8. Patient recevant  le traitement médical optimal recommandé par les lignes directrices pendant au moins 12 mois (c'est-à-dire la dose maximale tolérée d'inhibiteurs du SGLT2 et de bloqueurs du SRAA (inhibiteurs de la néprilysine du récepteur de l'angiotensine OU inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine OU bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II), et antagonistes des récepteurs de l'aldostérone  si toléré). L'utilisation des diurétiques de l'anse est ajustée aux signes congestifs selon la décision du médecin.
9. Avec ou sans défibrillateur cardioverteur implantable
10. Capacité à fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude
11. Patient affilié à la sécurité sociale

Critères d'exclusion:

1. Arythmies auriculaires, supra-ventriculaires ou ventriculaires au cours des 12 derniers mois et/ou nécessitant des bêta-bloquants selon l'investigateur.
2. Hypertension artérielle non contrôlée selon la décision de l'investigateur.
3. Angor symptomatique ou signes d'ischémie myocardique infra-clinique nécessitant des bêta-bloquants selon la décision de l'investigateur.
4. Thérapie de resynchronisation cardiaque
5. Affections extra-cardiaques nécessitant des bêta-bloquants (migraine, tremblement essentiel, prévention du saignement des varices oesophagiennes chez les patients atteints de cirrhose du foie, symptômes adrénergiques de l'hyperthyroïdie...) selon la décision de l'investigateur.
6. Antécédents de résultats sévères à l'interruption des bêta-bloquants : rechute de l'insuffisance cardiaque , apparition d'arythmies.
7. Valvulopathie sévère, cardiomyopathie restrictive, infiltrative ou hypertrophique, péricardite constrictive ou myocardite aiguë dans les 3 mois précédant la visite d'inclusion.
8. Revascularisation coronaire, carotidienne ou périphérique prévue et connue au jour de l'inclusion.
9. Insuffisance rénale chronique avec un DFGe<20mL/Min par 1,73m² (CKD-Epi) à l'inclusion.
10. Insuffisance hépatique classée Child-Pugh B ou C lors de la visite d'inclusion.
11. Toute transplantation d'organe solide passée ou prévue dans les 12 mois.
12. Toute condition autre que l’insuffisance  cardiaque qui pourrait limiter la survie à moins d'un an.
13. Femmes enceintes ou allaitantes ou femmes en âge de procréer sans méthode contraceptive adéquate
14. Participation actuelle à un autre essai interventionnel.
15. Patient sous protection juridique (protection du tribunal, curatelle ou tutelle).
16. Tout trouble, refus ou incapacité qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre la sécurité du patient ou le respect du protocole.