Cohorte nationale de sujets à risque d’évoluer vers une polyarthrite rhumatoïde

À propos

PRESENTATION DE LA RECHERCHE La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune c’est-à-dire que le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines du corps. Elle touche 0,5% de la population. Cette maladie est favorisée par l’hérédité (antécédents familiaux) et par l’environnement (tabac, pollution, alimentation, inflammation des gencives, etc.). Certains marqueurs sur la prise de sang (anticorps anti-peptides citrullinés ou ACPA) permettent d’identifier des personnes qui ont un risque accru de développer cette maladie. Ces marqueurs peuvent apparaître dix ans avant le début de la maladie. Leur présence ne veut pas dire que la PR se déclarera de façon certaine mais uniquement que le risque est plus important que si vous n’aviez pas ces anticorps. Actuellement, nous ne savons pas comment ni pourquoi une personne passe du stade de risque de PR (présence d’ACPA) au stade de PR déclarée (c’est-à-dire avec apparition de gonflement articulaire visible à l’examen clinique). Ce qui est maintenant clair, c’est que la maladie s’initie dans les muqueuses (bouche, poumon, intestin, etc.), là où notre corps interagit avec notre environnement. Si nous savons aujourd’hui bien traiter la PR, nous ne savons pas la guérir. Une fois installée, la PR nécessite la prise de traitement de fond pendant des décennies. Comprendre ce qui fait qu’une personne à risque développe une PR est une étape indispensable pour pouvoir espérer prendre en charge les sujets à haut risque avant qu’ils ne développent la PR et éviter l’apparition de la maladie. Aujourd’hui, aucun traitement n’a montré sa capacité à prévenir la PR. OBJECTIF DE LA RECHERCHE L’objectif de la cohorte PROMESS 1 est d’être capable d’identifier de nouveaux facteurs de risque et de comprendre les combinaisons de facteurs génétiques, environnementaux et antécédents médicaux qui conduisent au développement de la PR. Nous souhaitons, au travers de la cohorte PROMESS 1, améliorer notre capacité à prédire le développement de la PR. Nous souhaitons également déterminer les biomarqueurs associés à ce risque pour trouver de nouvelles pistes de traitement afin de prévenir la PR. En quoi consiste votre participation ? Votre participation à cette cohorte comprend le remplissage de questionnaires, une visite médicale, la réalisation de prélèvements sanguins, urinaires, salivaires +/- d’expectorations (crachats spontanés ou favorisés par des inhalations de sérum salé) et le recueil de selles, d’ongle, de salive et de cheveux. La sécrétion de larmes sera également évaluée par un test qui consiste à poser un papier gradué près de l’angle externe de l'oeil. Il vous sera également proposé de prendre une préparation comprenant des sucres (mannitol et lactulose) avec un recueil d’urines au cours des 3 heures qui suivent pour explorer l’état de votre barrière intestinale. Lors de la première visite, vous porterez une ceinture qui nous permettra d’évaluer la variabilité de votre rythme cardiaque. Il ne s’agit pas d’un essai thérapeutique, vous n’aurez aucun traitement à prendre en dehors de votre traitement habituel. Votre participation à PROMESS 1 s’intégrera dans une prise en charge individuelle de soins courants dans laquelle nous recevrez une information sur les différents facteurs de risque notamment modifiables de la PR sur lesquels vous pourrez agir. Nombre de sujets 150 personnes participeront à cette recherche : - 100 sujets à risque (présence d’ACPA sur la prise de sang) dont 50 avec des douleurs articulaires évocatrices de PR et 50 sans douleur articulaire évocatrice de PR, - 25 sujets ayant un antécédent familial de PR au 1e degré - 25 sujets chez qui une PR vient d’être diagnostiquée et n’est pas encore traitée.