Collection de données en vue de créer et valider des modèles prédictifs LEOPARD de sortie de liste chez les candidats à une transplantation hépatique

À propos

En raison de la maladie du foie dont vous souffrez, cirrhose avancée ou cancer primitif du foie, votre équipe médico-chirurgicale vous a proposé de vous inscrire sur la liste des candidats à la transplantation hépatique. En effet, les complications de la cirrhose et des cancers du foie vous exposent à un risque élevé de décès à court ou moyen terme. C'est pourquoi le traitement qui vous est proposé dans le cadre de la prise en charge est la transplantation hépatique, qui vous permettra de guérir de la cirrhose et de ses complications ou de votre cancer, de retrouver une fonction hépatique normale et de bénéficier d'une espérance de vie satisfaisante. Cependant, pendant la phase d'attente de la transplantation, un risque de décès persiste. Dix à 30 % des patients inscrits sur la liste de transplantation ne pourront pas être transplantés en raison de leur décès ou de l'aggravation de leur état, ce qui rend la transplantation irréalisable. Pour limiter ce risque, l'accès à la transplantation des patients inscrits sur la liste est guidé depuis 2002 par un modèle mathématique appelé score MELD, qui prédit le risque de décès d'un patient atteint de cirrhose trois mois après son inscription sur la liste. Plus le risque est élevé, plus la personne inscrite sur la liste reçoit un greffon rapidement. Cependant, la précision de ce score est imparfaite. En particulier, certains patients ayant un score MELD faible ne bénéficient pas d'une transplantation à temps. De plus, ce score ne prend pas en compte le risque de progression du cancer du foie. Afin d'améliorer la prédiction du risque de décès pendant la liste d'attente, de proposer encore plus rapidement une transplantation aux patients à risque et de réduire le risque de décès pendant la liste, un projet de recherche soutenu par la Commission européenne, appelé LEOPARD, est mis en oeuvre dans 7 pays européens. Dans le cadre de ce projet, de nouveaux modèles mathématiques utilisant des facteurs de gravité nouvellement identifiés pour la cirrhose et les cancers, et basés sur de nouvelles méthodes statistiques, seront développés et validés. Si leur précision s'avère supérieure à celle du score MELD pour prédire le risque de détérioration et de mortalité en cours de liste, ces modèles seront proposés aux Agences de Santé supervisant la transplantation pour mieux guider l'accès à la transplantation hépatique des candidats et réduire ces risques.