Efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne répétée associée à la réactivation du souvenir traumatique chez les patients présentant un Trouble de stress post traumatique (TSPT) résistant, un essai randomisé contrôlé vs placebo en double aveugle

À propos

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) se caractérise par une combinaison de symptômes (revivre l'événement, éviter, pensées ou sentiments négatifs, éveil et réactivité liés au traumatisme) à la suite de l'exposition à un événement traumatique. Les traitements actuels reposent essentiellement sur une psychothérapie axée sur la réactivation de la mémoire traumatique et/ou sur un traitement par médicament sérotoninergique comme les antidépresseurs (Paroxétine ou Sertraline). Cependant, 60% des patients ne répondent pas totalement à la psychothérapie et 41 % des sujets ne répondent pas au traitement médicamenteux. L’objectif de la recherche à laquelle nous vous proposons de participer est d’évaluer l’efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) haute fréquence combinée à la thérapie de réactivation de la mémoire traumatique dans le traitement des symptômes du SSPT chez des patients qui n’ont pas ou ont insuffisamment répondu au traitement médicamenteux par Paroxétine ou Sertraline. La rTMS est une technique non invasive de stimulation cérébrale qui peut moduler l’activité cérébrale à travers l’administration d’un champ magnétique pulsé dans les aires cérébrales visées. Il s’agit d’une thérapeutique dont l’efficacité est prouvée et utilisée de façon courante dans le traitement de la dépression ou des hallucinations acoustico-verbales. Son efficacité dans le SSPT n’a pas été démontrée mais l’état actuel de la recherche permet de faire l’hypothèse que ce traitement complémentaire, en augmentant l’activité de certaines régions cérébrales, pourrait permettre d’améliorer le contrôle exécutif sur les réactions affectives, et notamment la peur, à la réactivation de la mémoire traumatique, et ainsi améliorer vos symptômes et permettre potentiellement une rémission., En pratique, une bobine électromagnétique placée au contact du cuir chevelu délivre un bref courant électrique dans la zone cérébrale cible. Schématiquement, si le courant est à haute fréquence, on active la zone cible, s’il est à basse fréquence, on diminue l’activation de cette zone. Nous faisons l’hypothèse d’une plus grande efficacité de la rTMS haute fréquence par rapport à la rTMS basse fréquence, et d’une action synergique de la rTMS et de la psychothérapie de réactivation de la mémoire traumatique, qui réalisées ensemble au même moment pourrait inhiber l’hyperactivité de l’aire contrôlant l’émotion. Pour répondre à la question posée par la recherche, nous allons mener une étude multicentrique incluant 102 patients, pris en charge dans l’un des 8 services de psychotraumatologie (3 à Paris, 4 en Province et 1 à Monaco).