Mis à jour le 04/09/2026
Septembre en Or : l'AP-HP, centre d'expertise des cancers et leucémies pédiatriques
L’AP-HP est un centre d’expertise de référence pour les cancers et leucémies pédiatriques, du diagnostic à la prise en charge médicale et chirurgicale. Au cœur de cette expertise, les équipes du 1er CHU d'Europe développent des innovations pour mieux diagnostiquer, traiter et accompagner les jeunes patients tout au long de leur parcours hospitalier.
Chaque année en France, près de 2 300 enfants et adolescents sont diagnostiqués d'un cancer. Bien que rares, ces cancers constituent la première cause de décès par maladie chez les enfants de plus d'un an. Les leucémies sont les cancers les plus fréquents (près de 30 % des cas), devant les tumeurs du système nerveux central et les lymphomes.
Face à ces maladies rares et complexes, la prise en charge repose sur des centres hautement spécialisés. Avec près de 1 700 enfants, adolescents et jeunes adultes suivis chaque année, l'AP-HP est l'un des principaux centres français de recours pour les cancers pédiatriques. Ses équipes prennent en charge les tumeurs solides comme les leucémies, depuis le diagnostic jusqu'au suivi après les traitements.
Aujourd'hui, grâce aux progrès de la recherche et des traitements, plus de 80 % des enfants atteints d'un cancer guérissent. Ce taux, inimaginable il y a quelques décennies, est le fruit d'une amélioration continue des protocoles thérapeutiques, du développement des essais cliniques et d'une meilleure compréhension des mécanismes biologiques des cancers pédiatriques.
Pour autant, des défis majeurs demeurent :
- certains cancers rares ou en rechute restent de mauvais pronostic ;
- les traitements peuvent entraîner des séquelles importantes à long terme (cardiaques, neurologiques, endocriniennes, fertilité, etc.) ;
- la chirurgie des tumeurs pédiatriques reste particulièrement complexe en raison de l'anatomie des enfants et de la rareté de certaines localisations.
C'est pourquoi les équipes de l'AP-HP développent en permanence de nouvelles approches pour mieux diagnostiquer, mieux opérer, mieux traiter et mieux accompagner les enfants et leurs familles.
Septembre en Or : mettre en lumière les innovations de l'AP-HP
À l'occasion de Septembre en Or, l'AP-HP met en avant trois projets emblématiques qui illustrent cette dynamique d'innovation :
- VISIONERVES, une technologie de modélisation anatomique en 3D utilisant l'intelligence artificielle pour préparer les chirurgies les plus complexes et améliorer l'information des familles ;
- CONECT-AML, un réseau national coordonné depuis l'hôpital Armand-Trousseau qui fédère les équipes françaises pour accélérer la recherche sur les leucémies aiguës myéloïdes de l'enfant ;
- FORUM2, un programme européen auquel participent les équipes de l'AP-HP pour rendre la greffe de moelle osseuse plus sûre, réduire ses complications et améliorer la qualité de vie après la guérison.
Développée au sein du laboratoire IMAG2 de l’Institut Imagine – Hôpital Necker-Enfants Malades, cette technologie permet de transformer les images médicales (IRM ou scanner) en une représentation 3D personnalisée.
À ce jour, plusieurs études cliniques prospectives sont en cours afin de valider cette technologie, ainsi que des recherches sur son transfert vers d’autres régions du corps, notamment la région ORL et la base du crâne.
Un outil pour mieux préparer les interventions
La préparation à la chirurgie repose sur une imagerie médicale (scanner, IRM) qui reste limitée à deux dimensions, en noir en blanc et qui ne permettent pas toujours une représentation intuitive de l’anatomie du patient. Cette vue limitée oblige le chirurgien à effectuer une simulation cognitive complexe pour se représenter l’anatomie en 3D, une tâche compliquée face à des tumeurs rares, volumineuses ou situées dans une région anatomique complexe.
C'est particulièrement vrai pour la région pelvienne car cette région est à la croisée des voies digestives, génitales et urologiques, avec un réseau vasculaire et nerveux très complexe. C'est une région qui reste difficile à̀ se représenter en 3D, notamment chez les enfants dont l'anatomie évolue constamment avec l'âge.
Pour répondre à ce défi, la technologie VISIONERVES génère automatiquement des modèles 3D de la région abdomino-pelvienne à partir des examens d'imagerie, en intégrant la visualisation précise des nerfs (lombaire et sciatique).
L'objectif est d'offrir aux équipes médicales une vision claire et intuitive de l'anatomie pédiatrique avant et pendant l'intervention, afin de garantir des chirurgies plus sûres et plus précises.
Une solution pensée pour être utilisée au quotidien
Des outils de modélisation 3D existent déjà, mais leur utilisation reste souvent longue, coûteuse et peu automatisée. Ils ne permettent pas toujours de visualiser les nerfs et nécessitent parfois l’intervention de prestataires extérieurs.
IMAG2 a donc développé une solution permettant aux radiologues et aux chirurgiens de générer eux-mêmes, de façon automatisée, des modèles 3D personnalisés à partir des images médicales.
Des études cliniques sont actuellement en cours pour évaluer cette technologie et étudier son utilisation dans d’autres régions du corps et d’autres indications médicales.
Mieux expliquer l’opération aux enfants et à leurs parents
La modélisation 3D ne s’adresse pas uniquement aux professionnels de santé. Elle peut également être utilisée lors de la consultation préopératoire pour expliquer plus simplement la maladie et l’intervention à l’enfant et à sa famille. Il en ressort un effet rassurant lié à une meilleure compréhension de la maladie et des enjeux de la chirurgie. Ce support de communication permet également de mieux expliquer les complications et ou séquelles éventuelles. Il améliore clairement l’alliance thérapeutique qui est fondamentale aujourd’hui pour une prise en charge de qualité.
Les leucémies sont les cancers les plus fréquents chez l’enfant en France et représentent 29 % des 1 780 nouveaux cas de cancers diagnostiqués chaque année chez les moins de 15 ans. Les LAM constituent environ 20 % des leucémies aiguës pédiatriques. Elles sont liées à un dysfonctionnement de la moelle osseuse entraînant la multiplication incontrôlée de cellules sanguines immatures, appelées « blastes ».
Créé en 2017, le réseau CONECT-AML (COllaborative NEtwork on research for Children and Teenagers with Acute Myeloid Leukemia) repose sur une conviction forte : la collaboration est un levier essentiel pour accélérer les progrès de la recherche. Face à une maladie rare qui reste difficile à traiter pour certains patients, le réseau rassemble plus d’une dizaine d’équipes de recherche, de biologistes et de pédiatres hématologues issus des 29 centres cliniques labellisés par la SFCE à travers la France. En mutualisant leurs expertises, ces équipes contribuent à renforcer l’efficacité de la recherche et à améliorer la prise en charge des patients.
Les principales missions du réseau sont de :
- mieux comprendre les mécanismes de la LAM pédiatrique grâce à la recherche fondamentale et translationnelle ;
- améliorer le diagnostic et le suivi des patients grâce à des analyses biologiques standardisées ;
- faire évoluer les traitements en intégrant les avancées les plus récentes de la recherche.
Depuis sa création, CONECT-AML coordonne également la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) nationale dédiée aux LAM pédiatriques, organisée deux fois par mois. Elle permet aux cliniciens d’échanger sur les situations complexes et de bénéficier, lorsque cela est pertinent pour la décision thérapeutique, des résultats préliminaires issus des travaux de recherche menés au sein du réseau.
FORUM2 (pour Framework for Optimizing, Refining and Unifying Management of HSCT in Pediatric ALL) est un programme international de recherche consacré aux enfants, adolescents et jeunes adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) qui doivent bénéficier d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (greffe de moelle osseuse).
Il prend la suite du programme FORUM, dont les résultats ont profondément modifié les pratiques de greffe en Europe.
Les traitements permettent aujourd'hui de guérir de nombreux enfants atteints de leucémie, mais certains ont encore besoin d'une greffe. FORUM2 cherche à améliorer cette étape essentielle en réduisant les complications, sans diminuer les chances de guérison.
Une plateforme de recherche plutôt qu'un essai unique
L'une des originalités de FORUM2 est son organisation. Il ne s'agit pas d'une seule étude, mais d'un master protocol, c'est-à-dire une plateforme qui regroupe plusieurs essais coordonnés, partageant les mêmes critères de qualité, les mêmes objectifs généraux et la même gouvernance.
Cette organisation permet de mener plusieurs travaux de recherche de manière coordonnée, autour d'un même objectif : améliorer les résultats de la greffe tout en réduisant sa toxicité.
Pourquoi FORUM2 a-t-il été lancé ?
La greffe de cellules souches reste l'un des traitements les plus efficaces pour les patients atteints d'une leucémie à haut risque ou en rechute. Elle permet de réduire le risque de récidive de la maladie, mais elle reste associée à des risques importants, notamment :
- mortalité liée au traitement ;
- maladie du greffon contre l'hôte (GVH) ;
- infections ;
- séquelles à long terme.
Les objectifs de FORUM2
Le programme vise notamment à :
- améliorer les chances de guérison des enfants qui ont besoin d'une greffe de moelle osseuse ;
- rendre la greffe plus sûre, en réduisant les risques de complications liées au traitement ;
- mieux prévenir et traiter la maladie du greffon contre l'hôte (GVH), une complication où les cellules immunitaires du donneur attaquent certains organes du patient après la greffe ;
- réduire les effets secondaires et les séquelles à long terme, afin d'améliorer la qualité de vie des enfants après leur guérison.
Un programme international
FORUM2 est porté par le consortium FORUM, qui rassemble de nombreux centres européens spécialisés en hématologie et en greffe pédiatriques.
La France participe activement à ce programme, notamment à travers les équipes de l'AP-HP, dont celles de l'hôpital Robert-Debré.
Des dons pour améliorer l’hospitalisation des enfants
Des progrès très importants réalisés au cours de ces dernières années, permettent d’aboutir à une guérison des cancers pédiatriques de plus en plus fréquente. Cependant, encore 20 % de ces petits patients restent encore en échec thérapeutique. Cette réalité nous impose une responsabilité collective : celle de soutenir la recherche médicale qui, seule, peut offrir de nouveaux espoirs thérapeutiques aux enfants les plus vulnérables.
Pour accélérer la recherche, concrétiser ces nouveaux espoirs et continuer de prendre en charge ces jeunes patients dans un parcours de soin d’excellence, nous avons besoin de vous !